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双侧重度与极重度听障患者如何提升聆听效果?

人工耳蜗植入(cochlear implantation, CI)已被广泛应用于双侧重度或极重度感音神经性聋,以帮助患者恢复听力和言语交流能力。

 

随着我国经济的发展,国家和社会对听力残疾患者的资助力度不断加大,越来越多的双侧重度和极重度感音神经性聋患者能够免费接受单侧人工耳蜗植入。

 

 

然而,由于经济原因和对双侧手术的顾虑,我国多数双侧重度或极重度感音神经性聋患者只是接受单侧人工耳蜗植入。

单侧人工耳蜗植入者,经过听觉康复训练,一般均可获得良好的听觉语言能力。但在日常生活中,在嘈杂环境中聆听或与多人一起交谈,单侧人工耳蜗植入者在噪声环境下的言语识别和声源定位能力等有限,未能提高单侧人工耳蜗植入式的聆听质量。

 

 

研究表明,双耳双模式助听相比于单侧耳蜗助听,具有噪声下言语感知更好,声源定位更佳,声调识别、音乐感知能力更好,使听障患者保持双耳刺激,避免听觉剥夺等众多优势。

 

双耳聆听可以利用头影效应、双侧抑噪效应和双侧整合效应改善听力和提高声源辨别能力。对于语后聋来说,如果一侧植入人工耳蜗,对侧不及时进行人工耳蜗植入或者双耳双模式干预,不仅失去方向感、不利于噪音环境中的言语识别并且还会发生迟发性听觉剥夺。对于语前聋的听障儿童来说,不仅会发生迟发性听觉剥夺,还会造成大脑听觉中枢的偏侧化发育。

 

 

 

双耳重度、极重度听力损失患者在一侧人工耳蜗植入后若不及时进行对侧助听干预,听觉功能就会有明显的下降。为了防止这种听觉剥夺的发生,建议单侧人工耳蜗植入后,对侧如有残余听力应积极验配适用助听器,利用双耳双模干预建立双耳听觉,尽早提升聆听质量,提高康复效果。

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